作者：刘丹 陈莉

都说眼睛是心灵的窗户，也是人类感知世界的重要器官。然而近些年儿童青少年近视呈现高发、低龄化趋势，已逐渐成为影响儿童青少年健康的主要公共卫生问题之一。

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预防近视从小从早做起

儿童的眼球和视力是逐步发育成熟的，新生儿的眼球较小，眼轴较短，此时双眼处于远视状态，这是生理性远视，称之为“远视储备量”。随着儿童生长发育，眼球逐渐长大，眼轴逐渐变长，此过程会使远视度数逐渐减少，趋向正视。因此，预防近视需要从小从早做起。

0-3岁期间如何近视防控？

1. 在出生时筛查，排除先天性眼病。

2. 尽量多户外活动，3岁前是眼球长得最快的阶段，尤其是1岁之内，也就是眼轴增长控制的关键期，0-1岁多户外，让户外的自然光控制眼球的增长速度，就像慢跑一样，不要加速。

3. 3岁入园体检可以用屈光筛查仪筛查出高度远视和高度散光。

每天日间户外活动不少于两小时

户外活动接触阳光，可增加眼内多巴胺等活性物质的释放，促进眼球正常发育并抑制眼轴变长，是防控近视的一种有效且经济的方法。多巴胺是一种神经递质，在光照下分泌增加，有助于抑制眼轴的过度增长，从而减少近视的风险。研究表明，每天进行不少于2小时的户外活动，可以显著降低青少年近视的发生率和进展速度。

除了防控近视，户外活动还有助于儿童的整体健康。阳光中的紫外线能帮助皮肤合成维生素D，促进钙的吸收，有利于骨骼发育。同时，户外运动如跑步、跳绳、踢球等，可以增强体质，提高协调能力和反应速度。

养成良好用眼习惯

长时间近距离用眼是诱导近视形成的关键因素，儿童青少年要养成良好用眼习惯。

一是读写时做到“三个一”，即“一尺一拳一寸”，具体来说，眼睛离书本应保持一尺（约33厘米）的距离，胸部与书桌应保持一拳（约10厘米）的距离，手指与笔尖应保持一寸（约3厘米）的距离。此外，不可平躺、侧躺或趴在床上看书，也不可边走边看书，这些不良姿势会增加眼睛的负担，导致视力下降。

二是合理安排用眼时间，避免长时间近距离用眼。近距离用眼20分钟要向20英尺(约6米)外远眺，休息20秒。可以站起来眺望远处的树木、蓝天，让眼睛放松一下；也可以去阳台看看绿色植物，或者做个小游戏。让眼睛“放个假”缓解眼睛疲劳。家长和教师应指导孩子在学习过程中定时休息，养成科学的用眼习惯。

三是确保良好的照明条件。阅读、写作时，光线要充足且均匀，避免在光线过强或过暗的环境中用眼。使用台灯时，应选择护眼灯，并且灯光应从左侧照射，避免产生阴影。

四是注意用眼卫生，避免用脏手揉眼睛，防止感染。家长应教导孩子养成良好的卫生习惯，定期清洗双手，保持眼部清洁。

五是合理使用电子产品。现如今，电子产品的广泛使用增加了近距离用眼的时间，家长应限制孩子使用电子产品的时间，每次不宜超过20～30分钟，尽量减少屏幕对眼睛的伤害。

分龄管控视屏时间

随着电子产品的普及，儿童青少年接触屏幕的时间越来越多，长时间使用电子设备会增加近视的风险。对于7～12岁的学龄儿童，每天接触电子屏幕的时间应控制在1.5小时以内。这一阶段的孩子开始有更多的学习任务，家长和教师应帮助他们合理安排学习和休息时间，避免连续长时间使用电子产品。

确诊近视及时干预

家长应定期带孩子到正规医院或眼科机构进行视力检查，特别是当孩子出现看远处物体模糊、眯眼、频繁揉眼等症状时，及时就医非常重要。

对于确诊近视的儿童青少年，医生会根据其具体情况开具适当度数的眼镜。在此，家长应监督孩子正确佩戴眼镜，并定期复查视力，及时更换度数合适的眼镜。

最后，可采取药物干预，较低浓度阿托品滴眼液在控制近视进展方面表现出一定的效果。低浓度阿托品可以通过减少眼球的调节反应，抑制眼轴的增长，从而减缓近视的加深，对于所使用的药物，其干预需在医生指导下进行，避免不当使用导致副作用。